Quando os pacientes pensam em uma cirurgia bariátrica, o valor do procedimento sempre gera preocupação. De fato, estamos falando de uma intervenção complexa, que pode ter um custo elevado, mas é primordial considerar em primeiro lugar os benefícios que ela traz à saúde.
Além disso, o valor é muito variável, pois irá depender de uma série de fatores que devem ser analisados com cuidado, por exemplo, qual tipo de bariátrica será mais adequado para cada paciente.
Neste texto iremos destrinchar este tema, começando com as principais informações sobre esta intervenção, depois iremos falar sobre todos os aspectos que podem influenciar no preço. Também abordaremos as vantagens e os riscos da cirurgia. Acompanhe!
O que é uma cirurgia bariátrica?
A cirurgia bariátrica ou gastroplastia é uma intervenção que visa reduzir o espaço disponível para os alimentos no estômago e, em alguns casos, alterar o trato intestinal, contribuindo para a sensação de saciedade e reduzindo a quantidade de alimentos absorvidos pelo organismo.
Com um estômago menor, a pessoa passa a ingerir quantidades menores e acaba emagrecendo. Por isso, este procedimento é popularmente chamado de “cirurgia de redução de estômago”.
O procedimento é uma forma eficaz de tratar a obesidade, principalmente quando o paciente não consegue emagrecer com outros métodos. Além disso, as técnicas minimamente invasivas da atualidade tornaram a intervenção mais segura.
As classificações de uma cirurgia bariátrica influenciam no seu valor
A cirurgia bariátrica terá um valor diferente conforme o tipo de mudança realizada no organismo. Por isso, um dos primeiros passos para entender como são calculados os custos do procedimento é conhecer as três modalidades possíveis.
Restritivas
A técnica restritiva se concentra na restrição da quantidade de alimentos ingeridos. Assim, o paciente fica satisfeito com mais facilidade e reduz suas porções. Isso pode ser conseguido com a retirada de parte do estômago, como ocorre na cirurgia sleeve, sobre a qual falaremos com mais detalhes em outro tópico.
Disabsortivas
Nesta técnica também são feitas alterações no estômago, mas as mudanças mais drásticas ocorrem no intestino delgado, onde são realizados desvios que dificultam a absorção dos alimentos, fazendo com que o paciente emagreça mais rápido. Um exemplo deste tipo de cirurgia é a duodenal-switch. Este tipo de técnica é menos utilizado, já que há um risco maior de o paciente desenvolver deficiências nutricionais.
Mistas
Como o nome sugere, uma cirurgia mista é aquela que combina características dos dois tipos anteriores. Ou seja, é realizada uma redução no tamanho do estômago e também um desvio intestinal que acaba influenciando na absorção de nutrientes. Esta é uma das técnicas mais utilizadas devido ao grande conhecimento que se tem sobre sua execução e os excelentes resultados alcançados. O exemplo mais famoso é a cirurgia bypass.
Principais tipos de cirurgia bariátrica e seu valor no tratamento da obesidade
Agora que já conhecemos as principais técnicas utilizadas, vamos falar um pouco sobre os tipos de cirurgia bariátrica e o seu valor para os pacientes obesos.
A escolha do tipo de procedimento será feita após uma análise completa do cirurgião bariátrico, o que inclui exame físico, exames laboratoriais e de imagem, além de consultas com outros especialistas da equipe multidisciplinar.
Sleeve
A bariátrica sleeve está entre as técnicas mais utilizadas na atualidade. Sendo do tipo restritiva, sua principal característica é a retirada de uma grande porção da parte esquerda do estômago, deixando apenas um pequeno reservatório em forma de tubo, com cerca de 80 ml de capacidade.
Durante o procedimento o paciente é submetido à anestesia geral. A duração é de aproximadamente 2 horas, sob monitoramento constante de vários profissionais. Para chegar ao estômago são feitas pequenas incisões, por onde é inserido o endoscópio e os outros instrumentos cirúrgicos.
A alta ocorre em até 2 dias, mas o retorno às atividades físicas mais intensas só é permitido após alguns meses.
Bypass é um tipo de cirurgia bariátrica de grande valor para o paciente
A cirurgia bariátrica bypass é de grande valor para o paciente, pois se trata da cirurgia para tratamento da obesidade mais utilizada no Brasil. Além de proporcionar uma grande perda de peso, ela é eficaz no controle de diversas doenças associadas ao excesso de peso.
Também conhecida como gastroplastia com derivação intestinal em Y de Roux, esta intervenção do tipo mista reduz o tamanho do estômago e controla a fome devido às alterações feitas no trato intestinal.
Durante a cirurgia, o especialista utiliza grampos para dividir o estômago em duas partes, sendo que a parte menor fica com apenas 10% da capacidade original e se torna responsável por receber os alimentos, enquanto a parte maior fica inutilizada.
Depois, o “novo estômago” é ligado diretamente ao intestino delgado. Também é realizado um desvio no próprio intestino, evitando-se que os alimentos passem por sua porção inicial, o que contribui para uma menor absorção dos nutrientes e aumento da saciedade.
Um detalhe interessante é que, nesta cirurgia, não são retiradas partes dos órgãos, havendo apenas a divisão do estômago e a criação de um desvio intestinal para que os alimentos cheguem com mais velocidade à parte final do intestino delgado.
A cirurgia bariátrica duodenal switch tem muito valor para os pacientes em casos específicos
Este tipo de cirurgia bariátrica tem maior valor para os pacientes em certos casos, pois os cirurgiões só a recomendam quando a pessoa sofre de obesidade grave e diabetes. No procedimento há a retirada de uma parte do estômago, similar ao que é feito na bariátrica sleeve.
Em seguida é criado um desvio intestinal, para que o estômago seja ligado em uma porção mais avançada do intestino delgado. A parte inicial do órgão também fica presente, fazendo com que seja criada uma espécie de alça. Assim, o caminho mais curto será por onde passam os alimentos, enquanto o segundo caminho é responsável por transportar a bile. Os dois caminhos se encontram na parte final do intestino delgado.
Banda gástrica
A banda gástrica é uma técnica menos invasiva, pois não são feitos cortes no estômago ou no intestino delgado. O procedimento consiste na inserção de um tipo de cinta ao redor do estômago, apertando-o e reduzindo sua capacidade de receber alimentos.
A cinta é ligada a um dispositivo sob a pele, pelo qual é possível aumentar a pressão ou afrouxar o equipamento. Apesar de ser menos invasiva, a colocação da cinta exige que o paciente receba anestesia geral.
O procedimento pode ser feito por videolaparoscopia e dura de 35 minutos a 1 hora. É necessário que o paciente permaneça no hospital por cerca de 2 dias antes de receber alta.
Qual o valor de uma bariátrica no particular?
Falar sobre o valor de uma cirurgia bariátrica é algo complicado, pois os custos não são padronizados e há muitas variáveis a considerar. Mas, de forma geral, é possível realizar o procedimento por um preço entre R$ 15.000,00 e R$ 50.000,00.
Deste total, por volta de 2 terços são destinados ao pagamento das despesas hospitalares e apenas 1 terço é referente à remuneração dos profissionais envolvidos.
Cirurgia Bariátrica: o que influencia no valor?
Uma cirurgia bariátrica pode ter alterações no valor devido a vários fatores, como:
- A técnica utilizada: pois é possível realizar a cirurgia aberta, por videolaparoscopia ou a cirurgia robótica, sendo que cada uma terá um preço. Além disso, os procedimentos abertos são menos usados na atualidade, devido ao aumento das complicações e recuperação mais lenta;
- O tipo de cirurgia utilizado também tem um peso: sabemos que as escolhas mais comuns são o bypass e o sleeve, mas cada um tem um valor distinto;
- Cidade em que o procedimento será realizado: em algumas cidades o preço será mais alto do que em outras;
- Experiência do profissional: cirurgiões com mais bagagem e especializações podem cobrar um pouco mais;
- Experiência da equipe que irá auxiliar no procedimento;
- Gastos hospitalares: como a necessidade de usar a UTI após o procedimento;
- As condições físicas e de saúde do próprio paciente que vai fazer uma cirurgia bariátrica também influenciam no valor: fatores como índice de massa corporal, presença de doenças associadas à obesidade e a idade são levados em consideração.
Cirurgia bariátrica no SUS e seus aspectos
Caso não seja possível arcar com os custos de uma bariátrica particular, o paciente pode recorrer ao Sistema Único de Saúde, que realiza o procedimento gratuitamente em hospitais públicos ou em estabelecimentos credenciados.
Para recorrer a este tratamento é preciso marcar uma consulta no posto de saúde para ser encaminhado ao especialista. Após a avaliação física e a realização de exames, o profissional pode optar pela bariátrica, desde que o paciente se enquadre nos critérios exigidos pelo Ministério da Saúde.
Depois, o paciente fará uma avaliação com outros profissionais, como nutricionista, psicólogo e cardiologista. Em seguida, deverá retornar ao cirurgião do aparelho digestivo portando os laudos da equipe multidisciplinar. Caso não haja nenhum impedimento, a pessoa poderá realizar a intervenção.
Entretanto, é preciso destacar um grande problema na realização deste tipo de intervenção pelo SUS: o tempo de espera. Pois o paciente aprovado é encaminhado para uma fila, na qual é preciso aguardar por um período incerto. Há pessoas que só são operadas depois de vários anos.
Tratando-se de uma doença grave como a obesidade, a espera pode agravar o quadro e até ser fatal para o indivíduo. O ideal é que o paciente receba o tratamento o mais rápido possível.
Quem pode fazer uma cirurgia bariátrica independentemente do valor?
Na hora de aprovar um paciente para a cirurgia bariátrica, o valor do procedimento não é um aspecto a ser considerado. Na verdade, a pessoa deve se encaixar em alguns critérios:
- IMC: o paciente precisa ter o IMC (Índice de Massa Corporal) acima de 40 kg/m² sem a necessidade comorbidades, ou entre 35 Kg/m² e 40 Kg/m² com a presença de comorbidades associadas, como diabetes tipo 2 e hipertensão arterial. Além disso, é preciso que o IMC esteja estável por pelo menos 2 anos;
- Idade: o paciente deve ter pelo menos 18 anos, não havendo um limite máximo. Adolescentes de 16 e 17 anos também podem se submeter à bariátrica, mas nestes casos é preciso fazer uma avaliação específica;
- Tratamentos anteriores: para ser aprovado, o paciente já deve ter se submetido a tratamentos convencionais para a obesidade, como reeducação alimentar, prática de exercícios físicos e uso de medicamentos inibidores de apetite.
Outro detalhe importante é que pacientes com IMC entre 30 Kg/m² e 35 Kg/m², que apresentam comorbidades oriundas da obesidade podem ser submetidos à cirurgia metabólica, que é similar à bariátrica, mas visa a remissão de doenças graves, como a hipertensão arterial e o diabetes tipo 2.
Qual é o peso mínimo para fazer a cirurgia bariátrica?
Como mencionamos, o peso por si só não serve como parâmetro para a realização da bariátrica, já que o mais correto é considerar o índice de massa corporal. Mas, como exemplo, uma pessoa que pesa 123 kg e tem 1,75 m de altura possui um IMC de 40.16 Kg/m², fazendo parte da faixa de obesidade grau 3 ou obesidade mórbida, o que a qualifica para a cirurgia.
Também é preciso considerar a composição corporal. Pessoas com muita massa muscular podem apresentar um IMC elevado sem serem obesas.
Além disso, vários fatores referentes à saúde do paciente são analisados pelo gastrocirurgião e por outros profissionais antes da aprovação.
Benefícios da bariátrica
Os benefícios de uma bariátrica são inúmeros. Abaixo listamos os principais:
- Melhora a autoestima;
- Aumenta a libido e a fertilidade;
- Reduz estresse, ansiedade e depressão;
- Melhora o sono;
- Faz com que doenças relacionadas à obesidade entrem em remissão;
- Reduz o risco de diversos tipos de câncer;
- Aumenta a expectativa de vida;
- Melhora os relacionamentos profissionais e pessoais;
- Aumenta a capacidade de movimentação e facilita a realização de diversas atividades.
Riscos da cirurgia bariátrica independentemente do valor
A cirurgia bariátrica, independentemente do valor pago, possui alguns riscos mínimos. O procedimento é extremamente seguro e são raros os casos em que há algum tipo de complicação. A taxa de mortalidade após o procedimento também é extremamente baixa.
Além disso, os principais riscos considerados, como sangramentos, infecções e reganho de peso, podem ser evitados quando o paciente segue adequadamente todas as instruções pós-operatórias.
Cirurgia bariátrica: o valor de se conduzir um bom pré-operatório
Conduzir um pré-operatório de qualidade para a cirurgia bariátrica é de grande valor, independentemente do tipo de procedimento escolhido (restritivo, misto ou disabsortivo). Para assegurar esse processo, é essencial atender a critérios específicos, entre eles:
1. Avaliação rigorosa da saúde: uma análise minuciosa da condição de saúde do paciente, visando prepará-lo adequadamente e identificar possíveis riscos;
2. Acompanhamento multidisciplinar: incluindo suporte psicológico, para garantir que o paciente esteja preparado mental e emocionalmente para o procedimento;
3. Avaliação comportamental: focada na análise e no controle de comportamentos alimentares, especialmente em relação à compulsão, com a finalidade de alcançar resultados mais satisfatórios;
4. Abandono de hábitos prejudiciais: acompanhamento para eliminar alguns hábitos, como consumo de álcool e tabagismo, contribuindo para uma recuperação mais saudável;
5. Consulta pré-anestésica e reavaliação: assegurando que todos os aspectos clínicos e laboratoriais sejam cuidadosamente revisados antes da intervenção cirúrgica;
6. Indicação de perda de peso: estabelecer metas realistas de emagrecimento, variando de 5% a 10% do peso corporal, a fim de otimizar os resultados pós-cirúrgicos;
7. Qualificação da equipe médica: certificar-se de que está amparado por uma equipe experiente e preparada, que irá prever e planejar possíveis complicações;
8. Estrutura hospitalar adequada: garantir que a estrutura hospitalar atenda aos padrões necessários, oferecendo um ambiente seguro para a realização da cirurgia.
Ao valorizar cada aspecto desse processo, é possível maximizar o sucesso da bariátrica, proporcionando ao paciente não apenas resultados eficazes, mas também uma experiência cirúrgica mais segura e cuidadosa.
Importância do emagrecimento prévio à gastroplastia redutora
É fundamental que os pacientes em fase pré-operatória para a gastroplastia redutora sejam submetidos a um acompanhamento nutricional e endocrinológico adequado, visando alcançar uma perda de peso significativa. Essa redução não apenas auxilia na prevenção do reganho de peso após a intervenção, mas também diminui os riscos de complicações durante o procedimento.
Assim, é aconselhável que o paciente seja encaminhado para especialistas e receba suporte que aborde diversos aspectos, tais como:
- Avaliação da ingestão calórica diária e da qualidade dos alimentos;
- Análise do histórico pessoal e familiar relacionado ao controle de peso;
- Identificação de possíveis deficiências nutricionais associadas à obesidade;
- Realização dos exames laboratoriais pertinentes;
- Acompanhamento da evolução do paciente mediante a adoção de uma dieta pré-operatória;
- Avaliação das condições psicológicas que possam interferir na aptidão do indivíduo para a cirurgia;
- Identificação de qualquer abuso de substâncias que possa representar uma contraindicação para o procedimento.
Nesse sentido, pesquisas indicam que pacientes que recebem suporte nutricional antes da bariátrica tendem a alcançar uma maior perda de peso no período pós-operatório, além de reduzir as chances de reganho de peso a longo prazo.
De fato, considerar a possibilidade de perder peso antes da gastroplastia redutora, seja pelo método bypass ou o sleeve gástrico, não é uma recomendação universal entre os cirurgiões. No entanto, uma redução de 5% a 10% do peso corporal antes do procedimento pode trazer benefícios significativos para as condições clínicas do paciente de modo geral.
Pré-operatório na cirurgia bariátrica tem o seu valor: identificação e mitigação de riscos
À medida que examinamos a importância do pré-operatório para a cirurgia bariátrica, independentemente do seu valor, torna-se claro que o propósito vai além de somente maximizar o sucesso da perda de peso. É crucial também mitigar os riscos que podem surgir durante o procedimento cirúrgico.
Desse modo, entre os potenciais riscos ligados à bariátrica, destacam-se:
- Hemorragia;
- Infecção;
- Complicações respiratórias ou pulmonares;
- Reações adversas à anestesia;
- Risco de trombose;
- Possibilidade de óbito, em casos raros.
Diante desse cenário, uma preparação bem elaborada é essencial para enfrentar tais desafios com segurança. Além disso, é vital que os pacientes recebam orientações por parte do cirurgião do aparelho digestivo ou gastrocirurgião, para que consigam manter um acompanhamento de longo prazo, mesmo após alcançarem uma perda de peso satisfatória, visando à detecção e correção de eventuais deficiências nutricionais.
9 segredos para uma preparação bem-sucedida para a cirurgia bariátrica
Existem nove cuidados fundamentais que todo paciente deve adotar antes de se submeter à cirurgia bariátrica, independentemente de seu valor.
A seguir, acompanhe algumas dicas valiosas.
1. Investigar o histórico do cirurgião
Antes de tudo, é essencial pesquisar detalhadamente o histórico do cirurgião do aparelho digestivo ou gastrocirurgião responsável pela cirurgia. Nesse contexto, é primordial verificar se o profissional é especializado e possui experiência com procedimentos relacionados à obesidade.
Outro fator importante é checar se há feedbacks positivos sobre o trabalho do médico especialista na internet ou em outras fontes.
2. Escolher a técnica cirúrgica de maneira consciente
Antes de passar pela intervenção cirúrgica, é crucial conhecer a técnica que será empregada. Para isso, é essencial dialogar com o médico responsável e alinhar as expectativas em relação aos resultados esperados.
Ademais, é crucial ponderar cuidadosamente os pontos positivos e negativos de cada opção disponível. Atualmente, os procedimentos mais comuns incluem, principalmente, o bypass gástrico e a gastrectomia vertical.
3. Visitar o hospital onde será realizada a bariátrica
Fazer uma visita prévia ao hospital é fundamental, especialmente se você não estiver familiarizado com o local. Isso porque conversar com pacientes que já passaram por procedimentos na referida unidade e entender como é o funcionamento e a higiene hospitalar são aspectos que contribuem para a sua segurança.
4. Esclarecer todas as dúvidas da cirurgia bariátrica é de importante valor
Nunca hesite em questionar e buscar esclarecimentos sobre qualquer dúvida relacionada à cirurgia bariátrica mesmo que pareça sem valor.
Estar bem informado e preparado é fundamental para evitar surpresas desagradáveis.
5. Cuidar da alimentação
A perda de peso antes da gastroplastia redutora visa reduzir a gordura abdominal e o tamanho do fígado, o que pode minimizar o tempo de cirurgia e os riscos de complicações.
Por isso, é imprescindível seguir as orientações do nutricionista e aderir a uma dieta adequada às suas necessidades.
6. Procurar pelo suporte de uma equipe multidisciplinar
Buscar o suporte de uma equipe multidisciplinar é crucial para obter resultados satisfatórios. Portanto, é fundamental buscar orientação e assistência clínica, psicológica, nutricional e física tanto antes quanto depois da cirurgia.
7. Cuidar da saúde mental
Além de se preparar para as mudanças físicas, é essencial cuidar da saúde mental. A consulta com o psicólogo permite investigar o histórico da obesidade, compreender a relação emocional com a comida, identificar sentimentos e avaliar a capacidade de mudar hábitos.
Por conseguinte, explorar esses aspectos emocionais é fundamental para alcançar resultados positivos e duradouros.
8. Realizar os exames médicos solicitados para a cirurgia bariátrica, não importando o valor
É imprescindível realizar todos os exames pré-operatórios da cirurgia bariátrica, não importando o valor. Essa bateria de exames pode incluir eletrocardiograma, hemograma completo, testes de coagulação, ultrassom abdominal, endoscopia digestiva, entre outros.
Adicionalmente, a consulta pré-anestésica desempenha um papel essencial na redução de riscos e na prevenção de complicações durante a cirurgia.
9. Parar de fumar antes da cirurgia bariátrica
Para os fumantes, é vital cessar o hábito de fumar pelo menos um mês antes da data agendada para a bariátrica. Essa medida é fundamental para minimizar consideravelmente as chances de complicações pulmonares tanto durante quanto após o procedimento cirúrgico.
Ademais, é recomendado que os fumantes se preparem para realizar sessões de fisioterapia respiratória logo após a operação.
