As cirurgias bariátricas surgem como uma alternativa de vida melhor para pacientes que, após várias tentativas fracassadas de emagrecimento, continuam lutando contra a obesidade. Os procedimentos geram esperança de uma melhor qualidade de vida aos pacientes obesos.
O que são cirurgias bariátricas?
As cirurgias bariátricas e metabólicas, também conhecidas como cirurgias da obesidade, ou, popularmente, cirurgias de redução de estômago são procedimentos destinados ao tratamento de obesidade mórbida e ou obesidade grave, assim como de doenças que são associadas ao excesso de gordura corporal ou que são agravadas pelo peso além do limite.
O conceito de cirurgia bariátrica foi incorporado devido a estudos científicos que foram capazes de demonstrar que os órgãos envolvidos nesse procedimento cirúrgico produziam substâncias hormonais. A cirurgia, então, altera esse equilíbrio hormonal inicial de uma forma benéfica ao paciente com obesidade, seja na perda de peso, no controle ou até mesmo na cura de doenças endocrinológicas, como, por exemplo, hipercolesterolemia, diabetes, hiperuricemia e, até mesmo, hipertensão, que faz parte da síndrome plurimetabólica.
Para quem a cirurgia é indicada?
A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes que tem um excesso de peso importante (IMC >40 OU IMC entre 35 e 40 com comorbidades) e não obtiveram resultado com tratamentos conservadores, como dieta, exercício físicos e medicamentos por um período de dois anos, pelo menos. Pacientes com doença cardiovascular, hipertensão arterial com dificuldade em ser controlada, síndrome de apneia e hipopneia obstrutiva do sono, diabetes mellitus de difícil controle e doença articular degenerativa também são beneficiados com a cirurgia.
As cirurgias bariátricas não devem ser o plano A
As cirurgias bariátricas não são o plano A, ou seja, não são indicadas para todos os pacientes logo de início. Ainda que as técnicas costumem manifestar bastante eficiência no tratamento da obesidade, a indicação para a realização do procedimento cirúrgico demanda tempo e tentativas prévias com métodos não invasivos para emagrecer. Primeiramente, a obesidade deve ser tratada de forma conservadora com adequação alimentar, prática de exercícios físicos e acompanhamento psicológico e de outros profissionais que sejam capazes de contribuir para a melhora na relação da pessoa com a sua alimentação.
A maioria das pessoas obesas cometem um grande erro: ter o costume de ver a cirurgia da obesidade como uma maneira fácil de reduzir e também manter o seu peso corporal. Mas é importante lembrar que a cirurgia auxilia no emagrecimento, porém não é uma fórmula mágica. Por isso deve haver comprometimento por parte do paciente em fazer todo o tratamento da forma correta para garantia de bons resultados.
Tipos de cirurgias bariátricas
As cirurgias bariátricas podem ser divididas em diversos tipos, sendo suas variações decorrentes do modo como a técnica é aplicada e como funciona o mecanismo do procedimento cirúrgico. Aqui falaremos dos dois principais.
O bypass gástrico é um dos tipos de bariátrica, contando com um corte no intestino para a ligação do órgão a uma porção que é reduzida do estômago. A parte maior do estômago torna-se isolada, sem haver a necessidade de retirá-la. O método conta com algumas vantagens, como a sua associação ao controle do diabetes com a liberação de hormônios capazes de reduzir a resistência à insulina (a liberação desses hormônios ocorre ao retirar-se o duodeno).
O método sleeve também é um dos tipos da cirurgia, ocorrendo sem a necessidade de manipulação do intestino. A cirurgia mantém o caminho original dos alimentos, porém com a retirada da maior parte do estômago. Uma das vantagens é que a técnica sleeve é menos invasiva, atuando somente em um órgão. Portanto, não há perda intestinal, diminuindo a necessidade de muita suplementação vitamínica.
Pós-operatório das cirurgias bariátricas
O pós-operatório da cirurgia bariátrica tem diversos aspectos. O paciente precisa ter cautela para garantir a boa cicatrização dos tecidos, assim como também devem ser feitas alterações nos hábitos alimentares. Para uma melhor compreensão, saiba um pouco mais sobre cada um desses aspectos:
Alimentação
A alimentação precisa estar entre os principais cuidados no pós-operatório da cirurgia. Entre as primeiras 12 ou 24 horas após a realização do procedimento, o paciente começa a receber líquidos.
Após passado esse período, os primeiros dias deverão estar voltados para a recuperação do organismo, adotando uma dieta líquida e pausada também para que as linhas de sutura não fiquem forçadas.
O paciente deverá ingerir pequenos volumes para a readaptação de seu organismo, garantindo repouso gástrico e a hidratação corporal. Geralmente recomenda-se água de coco, água filtrada, caldos de verduras ou de carne e sucos que não sejam ácidos.
O paciente poderá receber alimentação pastosa somente alguns dias após a cirurgia. Lembrando que a evolução da dieta é feita de acordo com a adaptação de cada paciente. Também é importante levar em consideração alguns sinais, como náuseas, dor e vômito, como forma de garantir que o paciente esteja recebendo a alimentação adequada para a sua situação.
Nutrição
A forma como o organismo absorve os nutrientes passa por algumas mudanças após a cirurgia para a redução de estômago, assim como ocorre também a redução da quantidade de comida ingerida. Dessa forma o corpo não está recebendo todos os nutrientes que necessita para garantir seu bom funcionamento, precisando de uma suplementação nutricional.
Essa suplementação é iniciada após a terceira ou quarta semana de cirurgia. São indicados complexos vitamínicos, principalmente de vitaminas tipo B. Já para as mulheres, pode ser adicionada a suplementação de vitamina D e cálcio.
Ter o apoio de um profissional em nutrição é fundamental para a avaliação inicial, orientando e fazendo as adaptações necessárias na dieta, bem como também é importante o acompanhamento em longo prazo buscando evitar déficits alimentares, vitamínicos, de cálcio e também outros nutrientes.
Atividades físicas
Após a realização da cirurgia, o paciente não deve permanecer em repouso total. No hospital o paciente deve ficar na poltrona ao invés de ficar somente na cama. Caminhadas também devem ser realizadas de maneira progressiva e com o auxílio de supervisão e orientação.
Com essas medidas os problemas respiratórios são evitados, colaborando para a adaptação do seu corpo à sua nova condição.
Suporte psicológico
As cirurgias bariátricas são capazes de promover uma mudança enorme na vida da pessoa, por isso é tão importante que o paciente faça acompanhamento psicológico após submeter-se à técnica. A nova maneira de se alimentar, a perda repentina de peso e a modificação do corpo são apenas alguns entre os aspectos que são capazes de abalar o emocional.
O apoio psicológico é fundamental para auxiliar o paciente a enfrentar as possíveis dificuldades e inseguranças que possa sentir. O psicólogo também irá oferecer suporte no enfrentamento da ansiedade, de possíveis compulsões alimentares, de depressão e de qualquer outro quadro que possa ser manifestado.
