Com quantos quilos pode fazer bariátrica ou cirurgia metabólica?

Com quantos quilos pode fazer bariátrica ou cirurgia metabólica? Essa pergunta passa pela cabeça de qualquer um que está planejando realizar o procedimento, com o objetivo de tratar a obesidade.

A cirurgia realmente é muito eficiente para a perda de peso e, atualmente, é considerada como um dos principais tratamentos contra os variados graus de obesidade. No entanto, é importante entender que a cirurgia nem sempre é recomendada. 

Um gastrocirurgião precisa realizar uma avaliação detalhada de seus pacientes, para conseguir determinar se a intervenção cirúrgica é possível. Quando a resposta é positiva, o paciente ainda deve iniciar uma longa preparação com o apoio de uma equipe multidisciplinar. 

A escolha certa de pacientes elegíveis para as cirurgias e um bom processo preparatório são pontos essenciais nesse processo, pois ajudam mais pessoas a alcançarem maior qualidade de vida. Quer compreender como o cirurgião do aparelho digestivo define quem pode ou não fazer a cirurgia? Continue lendo o artigo, para saber mais a respeito e entender o pré-operatório. 

Com quantos quilos pode fazer bariátrica?

Descobrir com quantos quilos pode fazer bariátrica auxilia pessoas acima do peso a entenderem, de forma realista, quais alternativas existem para tratar a obesidade. No entanto, o médico não depende somente de uma informação na hora de definir quando alguém pode ou não ser submetido à cirurgia. 

Na realidade, o peso não está diretamente relacionado à indicação, mas sim o Índice de Massa Corporal (IMC). Esse valor é calculado usando uma fórmula que divide o peso pela altura ao quadrado. Os resultados revelam os seguintes parâmetros:

1. Peso normal: entre 18,5 e 24,9. 
2. Acima do peso ou sobrepeso: entre 25 e 29,9. 
3. Obesidade I: entre 30 e 34,9.
4. Obesidade II: entre 35 e 39,9.
5. Obesidade mórbida: acima de 40. 

O portador de obesidade mórbida, ou seja, com IMC acima de 40, por exemplo, é um candidato elegível à bariátrica. 

Outros pré-requisitos

Existem outros pré-requisitos para definir com quantos quilos pode fazer bariátrica. Quem possui IMC de 35 ou mais precisa apresentar pelo menos uma das 21 doenças crônicas relacionadas à obesidade apontadas pelo CFM (Conselho Federal de Medicina).

Vale lembrar ainda que quem tem IMC entre 30 e 35 pode ser submetido à cirurgia metabólica (equiparada à bariátrica, mas com foco na remissão de doenças graves), desde que seja comprovada a existência de comorbidades advindas da obesidade.

Confira algumas condições que complementam a indicação da bariátrica: apneia do sono; hipertensão arterial; dislipidemia; insuficiência cardíaca congestiva; acidente vascular cerebral (AVC); refluxo gastroesofágico; infertilidade masculina e feminina; disfunção erétil; pancreatite aguda de repetição; e esteatose hepática, entre outras. 

Os pacientes que possuem essa combinação também devem ter experimentado o tratamento clínico para o sobrepeso sem sucesso. As tentativas terapêuticas devem durar 2 anos, sendo que a obesidade grave precisa estar instalada há pelo menos 5 anos. 

Quanto à faixa etária, o paciente a partir de 18 anos pode fazer a cirurgia, não havendo limite superior de idade. Já para as pessoas com idade entre 16 e 18 anos, é necessária uma avaliação específica, além da aprovação de um responsável legal para a realização do procedimento.

Agora que você já sabe com quantos quilos pode fazer bariátrica, veja os riscos de engordar para fazer a cirurgia

Há algumas pessoas que estão acima do peso e, após descobrirem com quantos quilos pode fazer bariátrica, percebem que não se encaixam em todos os critérios. Isso faz com que tomem a drástica medida de engordar de propósito para chegar ao IMC desejado. 

Entretanto os médicos desaconselham fortemente essa prática, pois esses quilos a mais colocam a saúde em risco, já que a obesidade pode fazer com que o paciente desenvolva uma série de comorbidades, como apneia do sono, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, problemas cardíacos e muito mais.

Além disso, esse método pode aumentar a compulsão alimentar e fazer com que o paciente tenha dificuldades para manter a perda de peso após a cirurgia. Ou seja, ganhar peso não vale o risco e pode trazer mais problemas do que soluções.

Com quantos quilos pode fazer bariátrica na terceira idade?

A terceira idade também depende de informações sobre com quantos quilos pode fazer bariátrica. Nesses casos, conforme mencionado acima, não há limite de idade para o procedimento cirúrgico. Entretanto, qualquer operação em pessoas da melhor idade possui os seus riscos e cuidados especiais. 

A partir de mais ou menos 65 anos, muitos pacientes começam a apresentar condições relacionadas ao envelhecimento. Isso significa que existem mais fatores de risco que devem ser levados em consideração. 

Mesmo sendo portador de doenças crônicas, o paciente idoso pode ser operado, contanto que consiga controlar esses problemas de saúde. É importante que isso aconteça para permitir a intervenção cirúrgica, já que a perda de peso nessa faixa etária leva a inúmeros benefícios e ao ganho de qualidade de vida. 

Pré-operatório depois de saber com quantos quilos pode fazer bariátrica

Após determinar com quantos quilos pode fazer bariátrica, é fundamental dar início ao processo pré-operatório. Tudo começa com uma avaliação criteriosa sobre as condições preexistentes em pacientes obesos. Como falamos anteriormente, a presença de doenças crônicas ligadas ao excesso de peso é comum.

Contudo, realizar a cirurgia com tais doenças fora de controle é perigoso e aumenta a chance de complicações. Por isso, o paciente precisa realizar uma série de exames, incluindo: 

• Endoscopia digestiva alta.
• Radiografia de tórax.
• Ecocardiograma do tórax.
• Função pulmonar.
• Ultrassonografia de abdômen total.
• Doppler arterial e venoso.
• Eletrocardiograma. 

Por meio dos resultados obtidos, é viável averiguar o estado geral de saúde do indivíduo candidato à bariátrica. Além disso, é essencial fazer uma avaliação cardíaca completa com um cardiologista. Como obesos possuem risco aumentado de problemas cardíacos, essa etapa com cardiologistas gera um relatório que confirma se a pessoa está apta ou não a passar pelo procedimento. 

Orientação nutricional

Sabia que pacientes que planejam realizar uma bariátrica precisam começar a dieta antes mesmo de ir à sala de cirurgia? Esse processo é conhecido como reeducação alimentar e depende do acompanhamento de um bom nutricionista para funcionar. 

Nessa fase, a pessoa aprende a remodelar o seu relacionamento com a comida, para torná-lo mais saudável, além de facilitar o emagrecimento no pós-operatório. Em todo o período, o nutricionista também ajuda a garantir que o corpo do indivíduo receba os nutrientes necessários. 

Acompanhamento psicológico

Determinadas condições psiquiátricas e psicológicas, assim como as compulsões alimentares, são bastante comuns em indivíduos obesos. Por isso, o acompanhamento com um psicólogo no pré e no pós-operatório é tão crucial. 

Preciso emagrecer para fazer a bariátrica? 

Sim. Emagrecer antes de se submeter à bariátrica é importante por vários motivos:

• Ajuda o paciente a se adaptar a uma nova rotina alimentar com menor ingestão de calorias e preferência por alimentos saudáveis, o que deve ser seguido pelo resto da vida;
• Ao perder peso o paciente reduz a gordura visceral e assim diminui os riscos cardiovasculares envolvidos no procedimento;
• Uma dieta equilibrada antes da gastroplastia reduz o tamanho do fígado, o que também é importante para minimizar possíveis riscos;
• A alimentação saudável pré-operatória evita casos de desnutrição antes da cirurgia. Pois, apesar de ingerir muitas calorias, um paciente obeso nem sempre cobre todo o valor nutricional necessário em uma refeição. É comum que os candidatos à bariátrica apresentem deficiências de ferro, zinco, vitamina e vitamina B12.

O que devo fazer?

De forma geral, é preciso seguir uma dieta rica em proteínas e evitar alimentos gordurosos, excesso de sal e industrializados.

Mas para receber todos os nutrientes necessários é preciso que a dieta seja prescrita por um nutricionista, pois ele irá informar exatamente quais são os alimentos permitidos, a quantidade de cada porção e o total de refeições diárias.

Depois de descobrir com quantos quilos pode fazer bariátrica veja as técnicas utilizadas

Depois de descobrir com quantos quilos pode fazer bariátrica é importante continuar a aprender sobre o procedimento. Por exemplo, você sabia que a cirurgia é classificada em vários tipos de acordo com a alteração realizada nos órgãos. Veja abaixo quais são os três principais.

Totalmente restritivas

Como o nome sugere o foco dessa técnica é limitar fisicamente a capacidade do estômago, assim o paciente não consegue ingerir quantidades tão grandes de alimentos como antes e acaba emagrecendo. 

Mesmo assim é preciso ter atenção, pois alimentos líquidos ainda podem ser consumidos em uma quantidade similar ao que ocorria antes da cirurgia, o que leva o paciente a engordar caso sejam muito calóricos. Alguns exemplos dessa técnica são a bariátrica sleeve e a banda gástrica ajustável.

Mistas e predominantemente restritivas

Essa técnica mistura dois conceitos: o estômago é reduzido e ocorre um desvio no trânsito intestinal que influencia na absorção de alimentos e na sensação de saciedade. No caso do tipo misto predominantemente restritivo, a maior perda de peso ainda é oriunda da grande limitação física do estômago. O exemplo mais conhecido é o bypass gástrico.

Mistas e predominantemente disabsortivas

Nessa técnica também há uma redução do tamanho do estômago e um desvio intestinal. Entretanto, a alteração no volume do estômago é menor. Então o que mais influencia no emagrecimento é o grande desvio intestinal que diminui o percurso do alimento no intestino delgado e evita que uma parte significativa seja absorvida.

A grande desvantagem dessa técnica é que o paciente pode sofrer de deficiências nutricionais e deverá fazer reposições durante toda a vida. O exemplo mais conhecido é a bariátrica duodenal switch.

Principais tipos de cirurgias bariátricas feitas no Brasil

As principais cirurgias bariátricas realizadas no Brasil são sleeve gástrico e bypass gástrico. A prescrição depende bastante do paciente, do seu estado geral de saúde e de outras características que o cirurgião deve debater com quem planeja ser operado. Adiante, confira detalhes sobre as duas técnicas mais utilizadas no País. 

1. Sleeve gástrico

Também chamado de gastrectomia vertical, o sleeve gástrico remove a parte esquerda do estômago, transformando o órgão em um tipo de tubo. A cirurgia pode ocorrer por videolaparoscopia, ou seja, usando pequenos furos e um tubo flexível com câmera, com o objetivo de visualizar melhor o interior do abdômen. 

No decorrer do procedimento, o cirurgião executa um corte vertical no estômago e remove até 85% dele. Dessa forma, o paciente passa a conseguir ingerir de 50ml a 150ml de alimentos. 

Uma das grandes vantagens do sleeve é a possibilidade de realizar uma nova operação. Caso o paciente volte a ganhar peso, é possível transformar a bariátrica em um bypass, visando iniciar a perda outra vez. 

2. E com quantos quilos pode fazer bariátrica por meio do método bypass gástrico?

Independentemente da técnica empregada, seja reversível ou não, o cirurgião precisa avaliar todos os critérios exigidos já citados nesse artigo, inclusive, verificar com quantos quilos pode fazer a bariátrica em cada indivíduo, respeitando os limites da medicina. 

A cirurgia bypass, ou Y de Roux, apesar de bem complexa, uma vez que corta o estômago e o divide em duas partes, pode ser desfeita, diferentemente do método sleeve, que é irreversível. A primeira parte do órgão é transformada em uma bolsa pequena para armazenagem e digestão dos alimentos, com volume drasticamente reduzido. Já a segunda parte vira uma banda que perde as suas funções convencionais. 

O intestino também passa por um corte na região do jejuno, que é unida a uma menor porção do estômago. Além de comer menos, o paciente possui alterações na produção de hormônios ligados à fome, ou seja, consegue ficar mais saciado. 

Em alguns casos, o procedimento bypass gástrico gera deficiências nutricionais, que necessitam ser corrigidas com suplementação no pós-operatório. 

Depois de aprender com quantos quilos pode fazer bariátrica veja alguns mitos e verdades sobre a intervenção

Até aqui descobrimos que não há uma resposta exata para a pergunta com quantos quilos pode fazer bariátrica, pois o índice de massa corporal é mais importante nessa consideração. Mas há outras dúvidas comuns envolvendo o procedimento, como podemos ver em nossa lista de mitos e verdades.

O paciente volta a ganhar peso 1 ano após o procedimento

Mito. Embora a perda de peso seja mais acentuada no primeiro ano, ela continua após esse período. Entretanto é necessário que o paciente adote um novo estilo de vida, combinando alimentação saudável e exercícios físicos.

A cirurgia bariátrica é coberta pelo SUS e por planos de saúde

Verdade. Mas os pacientes que dependem do SUS podem ter que esperar na fila por muito tempo, às vezes por anos. Já para os planos de saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece que o período de carência seja de até 6 meses.

A alimentação pós-cirurgia nunca mais poderá ser a mesma

Aqui temos uma verdade parcial. Depois de saber com quantos quilos pode fazer bariátrica você já deve imaginar que o paciente precisa se alimentar de uma forma diferente pelo resto da vida, já que foram os hábitos alimentares anteriores que o levaram à obesidade. Então é preciso comer de forma saudável e equilibrada. Mas isso não quer dizer que a pessoa esteja proibida de comer industrializados e açúcar, por exemplo. Porém, esses alimentos devem ser consumidos em pequenas quantidades e respeitando as recomendações de um nutricionista.

É sempre necessário fazer cirurgia plástica após a bariátrica

Mito. Muitos pacientes que seguem uma dieta saudável e fazem atividades físicas não precisam realizar cirurgias plásticas, mas cada pessoa terá uma resposta diferente. Além disso, os mais jovens são beneficiados nesse aspecto já que a pele é mais elástica.

O apoio da família é fundamental

Verdade. Além do apoio emocional necessário nesse tipo de procedimento, a família é fundamental para incentivar o paciente a seguir seus novos hábitos e evitar que ele tenha atitudes que contribuam para o reganho de peso.

A  cirurgia para retirada do excesso de pele pode ser feita logo após a bariátrica

Mito. Agora que você já sabe com quantos quilos pode fazer bariátrica, saiba também que quando é necessário retirar a pele o paciente precisa aguardar por cerca de 2 anos, já que é recomendado perder todo o excesso de peso antes da cirurgia.