A hérnia epigástrica é uma condição abdominal que se manifesta na linha média, ou linha alba, entre o tórax e o umbigo. Assim, sua principal característica é a formação de uma protuberância, muitas vezes, percebida como um caroço ou bolsa no abdômen. Devido à proximidade com o umbigo, essa saliência é frequentemente confundida com a hérnia umbilical.
Embora muitos casos desse tipo de hérnia não apresentem sintomas além da protuberância visível, ela representa cerca de 10% das hérnias abdominais. Além disso, essa condição é mais comum em homens adultos.
Ademais, aproximadamente 20% dos casos dessa hérnia podem ser múltiplos, aumentando a complexidade do diagnóstico e do tratamento prescrito pelo gastrocirurgião ou cirurgião do aparelho digestivo.
Quer saber mais? Leia o artigo na íntegra.
O que é hérnia epigástrica?
A hérnia epigástrica ocorre quando há o surgimento de uma abertura acima do umbigo, resultado do enfraquecimento da parede abdominal nessa região. Através desse orifício, tecidos, como gordura ou até mesmo partes do intestino grosso ou delgado, podem projetar-se, formando uma protuberância visível e desconfortável.
Apesar de ser, muitas vezes, assintomática, a condição pode causar dor abdominal ao realizar movimentos e esforços físicos ou ao levantar objetos pesados. Devido à sua localização, pode ser facilmente confundida com a hérnia umbilical.
Além disso, essa condição pode ser congênita ou desenvolvida ao longo da vida, sendo mais comum em pessoas entre 20 e 50 anos de idade, afetando três vezes mais homens do que mulheres.
Quais são o sintomas?
A hérnia abdominal citada manifesta-se, principalmente, por uma protuberância em forma de caroço ou saco na linha média do abdômen. Geralmente, essa condição não provoca outros sintomas, no entanto algumas pessoas podem sentir inchaço, dores e desconforto ao fazer esforços físicos ou até tossir.
Em casos mais graves, quando porções do intestino escapam pelo orifício muscular, pode ocorrer obstrução do órgão. Isso pode levar a outros sintomas, como:
– Prisão de ventre;
– Vômitos e diarreias frequentes;
– Dor intensa na região abdominal.
Por isso, é crucial procurar por um gastrocirurgião de confiança ou outro especialista imediatamente ao notar esses sinais, pois hérnias com estrangulamento intestinal requerem intervenção cirúrgica urgente.
Sendo assim, reconhecer esses sintomas e buscar tratamento imediato são medidas essenciais para prevenir possíveis complicações graves.
Afinal, quais as possíveis causas da hérnia epigástrica?
As causas do enfraquecimento dos músculos da parede abdominal, que resultam na hérnia epigástrica, podem ser tanto congênitas quanto adquiridas. Quando o enfraquecimento muscular está presente desde o nascimento, o problema geralmente aparece na idade adulta, embora possa surgir ainda na infância em alguns casos.
Por outro lado, essa condição pode ser adquirida ao longo da vida, sendo influenciada por diversos fatores de risco, como:
– Excesso de peso em razão da pressão da gordura abdominal sobre os músculos;
– Esforços excessivos decorrentes de trabalho pesado ou prática de esportes intensos;
– Contrações abdominais recorrentes desencadeadas por tosse persistente;
– Gravidez, uma vez que o afastamento dos músculos abdominais, para acomodar o crescimento do feto, pode não ser completamente revertido, facilitando o aparecimento da hérnia em questão;
– Ausência de atividade física, que pode enfraquecer gradualmente os músculos;
– Cirurgias abdominais com incisões que não cicatrizaram adequadamente.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da hérnia abdominal em questão é realizado por um médico especialista, preferencialmente um cirurgião do aparelho digestivo, gastrocirurgião ou cirurgião bariátrico. O processo inclui uma análise detalhada da história clínica do paciente, investigando o momento em que o problema apareceu.
Além disso, o especialista avalia a presença de outros sintomas e como a hérnia se comporta em situações específicas, por exemplo, durante a tosse.
Em seguida, é feito um exame físico para observar a protuberância. Muitas vezes, esse exame é suficiente para identificar a hérnia, mas, dependendo do caso, podem ser necessários exames complementares, como:
– Ultrassonografia;
– Radiografia;
– Ecografia abdominal.
Dessa maneira, esses exames permitem investigar o grau de deslocamento dos tecidos abdominais e verificar se há partes do intestino envolvidas na hérnia.
Quando devo fazer a cirurgia da hérnia epigástrica?
Em muitos quadros, a hérnia epigástrica não apresenta sintomas. Contudo, se houver desconforto, a opção de tratamento aconselhada será a cirurgia. Esse procedimento pode ser minimamente invasivo, utilizando anestesia local, especialmente se a hérnia for pequena. Quando é necessário reconstruir e reinserir tecidos no abdômen, é aplicada a anestesia geral.
Para hérnias de grande volume, usualmente é inserida uma tela durante a intervenção cirúrgica. Essa tela fortalece a parede abdominal e ajuda a evitar o surgimento de novas hérnias no futuro. O procedimento também pode ser realizado por laparoscopia.
Então, existe cura para o problema?
Sim, a hernioplastia é o tratamento cirúrgico capaz de curar o problema. Essa cirurgia é considerada uma solução eficaz para eliminar a protuberância e aliviar os sintomas associados.
Como se cura uma hérnia epigástrica?
O tratamento de hérnia epigástrica é cirúrgico. A cirurgia de hérnia epigástrica ou hernioplastia é recomendada pelo gastrocirurgião ou outro especialista para todos os casos em adultos que estão em condições de saúde adequadas para o procedimento.
Desse modo, é fundamental realizar uma série de exames pré-operatórios, como exames de sangue e avaliações cardiológicas, além de qualquer outra análise que o médico considere necessária.
Existem três tipos principais de cirurgia desse tipo de hérnia abdominal:
– Cirurgia aberta ou tradicional: executadaatravés de um corte na área onde está localizada a hérnia, podendo incluir a introdução de uma tela, com o objetivo de reforçar a musculatura da parede abdominal. Normalmente, é mais indicada para hérnias grandes e com maior gravidade.
– Cirurgia por videolaparoscopia: técnica minimamente invasiva, realizada por meio de três pequenas incisões pelas quais são inseridos os instrumentos cirúrgicos e uma câmera. Semelhante à cirurgia aberta, pode envolver a colocação de uma tela para reforço muscular. Assim, essa alternativa tem baixo risco de complicações e um período de recuperação mais rápido que a cirurgia tradicional.
– Cirurgia robótica: é similar à laparoscopia, mas o cirurgião do aparelho digestivo ou outro médico guia um robô que manipula os instrumentos cirúrgicos. Esse procedimento é extremamente seguro e eficaz, proporcionando mais controle e precisão.
Também vale destacar que a hernioplastia é realizada em ambiente hospitalar com anestesia geral. Além disso, o período pós-operatório da hérnia epigástrica exige uma série de cuidados, como:
– Manter uma alimentação balanceada;
– Garantir a higiene adequada da área operada;
– Evitar dirigir por pelo menos sete dias;
– Abster-se de exercícios físicos e de carregar peso por, no mínimo, 30 dias ou pelo período que o médico considerar necessário para uma recuperação adequada.
